云上宜都讯 从12月1日起，根据管理办法，全市基本医疗保险门诊特殊慢性病（以下简称慢门）病种由原24个统一为35个啦！也就是说，以后可以用医保报销的慢门病种增加了很多。
35个慢性病
高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、 血友病、帕金森病、 帕金森综合症、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肺结核、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤门诊保守治疗、恶性肿瘤门诊特殊治疗、青少年生长激素缺乏症。
最高可报销9成
下面让小编为您解读一下，新规有哪些变化？
城乡居民特有病种4个
（脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、青少年生长激素缺乏症）。
职工医保新增9个病种
（重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能衰竭非透析），新增1个病种亚型（肺结核耐多药），合并“血友病”和“血友病输血或注射凝血因子治疗”为一个病种。
待遇水平
一个保险年度内 (以自然年度计算)，因上述门诊特殊慢性病(以下简称慢门)发生符合规定的医疗费用。
职工基本
医疗统筹基金支付比例为:
???? 慢性肾功能衰竭透析支付90%、治疗并发症的药品和相关检查支付80%，
???? 器官移植术后门诊抗排异治疗支付80%，
???? 其他病种支付75%；
居民基本
医疗统筹基金支付比例为:
???? 慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗支付60%，其他病种支付50%。
一个保险年度内，慢门医疗费与住院医疗费合并计算，执行基金最高支付限额。
提高限额
提高职工医保13个慢门病种限额：
包括高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合症、恶性肿瘤门诊保守治疗。
调整后全市职工、居民医保慢门病种限额一致。
优化服务
一
慢门定额为年限额分月管理，即一个年度内，限额按月生成、累计使用，未用完的额度年底清零。
二
定点管理为所有慢门定点医疗机构范围内均可就诊，归口管理的慢门病种除外。
三
参保人员在宜昌市内各县市区之间流动、职工医保与居民医保险种变化时，慢门资格互认互通。
四
取消慢门处方药量定量管理规定，由医疗机构依据病情施治。
五
简化部分慢门病种评审流程。
在优化服务方面，将原定点管理优化为所有慢门定点医疗机构范围内均可就诊，参保人员在宜昌市内各县市区之间流动、职工医保与居民医保险种变化时，慢门资格互认互通。
让我们再来看一下，门诊特殊慢性病病种准入标准、限额标准及药品诊疗限定范围。
（编辑：刘娟 审核：党艳秋）
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