宜昌首次启用ECMO技术救治重症患者

3月4日,宜昌市中心人民医院医疗团队在该院江南院区顺利实施首例新冠肺炎体外膜肺氧合(ECMO)上机治疗,患者目前病情仍然危重,正接受后续治疗。这是宜昌市首次使用ECMO技术抢救新冠肺炎危重症患者。

据了解,患者黄某(化姓)今年51岁,2月2日入院后被确诊为新冠肺炎,经积极治疗后病情仍逐渐加重,经早期鼻高流量吸氧、无创通气后呼吸功能仍无改善,后实施气管插管、机械通气、俯卧位通气、血浆置换联合72小时CRRT (持续肾脏替代治疗)、床边支气管镜+肺泡灌洗术等多种对症治疗方法后,效果仍不佳。

3月3日下午,患者病情再次恶化,呼吸衰竭,重度缺氧,生命危在旦夕。市中心医院江南院区专家组再次进入隔离病区查看患者情况后,经过反复研讨和论证,决定组建ECMO救治小组,对该患者采取ECMO技术救治。

“截至目前,市中心医院虽然利用ECMO技术对20余例严重心肺衰竭患者进行了抢救,抢救成功率总体而言比较高。但是,要在隔离病房的病床旁实施ECMO技术却是一大难题。”市中心医院重症医学科二病区副主任瞿星光介绍,采用ECMO技术搭建“人工肺”,需要在患者两处静脉建立血液通道,将引流和回血管道分别置入下腔静脉和颈内静脉。但身穿密不透风的防护服、视线模糊的护目镜、不可调节的病床,还有位置过深的穿刺血管,穿戴三层手术手套,都让操作变得异常困难。同时,操作人员暴露感染的风险极高。

瞿星光解释,ECMO技术不能杀灭新冠病毒,不是一种治疗手段,它只是一种协助治疗手段。目前,该患者的肺部功能受损严重,就在他体外安装一个“人工肺”来替代工作,在维持患者机体正常氧合需求的同时,可以让患者肺部得到充分休息。等患者肺部感染开始缓解,能够承担起机体功能时,就可以撤除ECMO装置。

3月4日上午10时,经过精心准备和设备调试,ECMO救治小组成员身着三级防护进入隔离区。经过近3小时的紧张施救,成功为这名危重症患者搭建好ECMO血管通路,患者床边各种监护仪器上标志着患者生命垂危的各种指示灯不再频频闪烁、报警声逐一减少。

截至目前,患者的ECMO治疗已超过48小时。后期,市中心医院将安排ECMO救治小组实行24小时床旁值守,密切监护患者病情变化及ECMO设备运行情况。