“现在由卫生院直接统管，来卫生室看病的老百姓更多了，我们个人的收入待遇也比以前增加了，我们这些老村医有了家的感觉，做事更带劲了。”1月12日，红花套镇吴家岗村卫生室的刘荣琼医生比往常更忙了。她清楚地记得，就在几年前，村民稍微重一点的感冒都要往镇卫生院跑，卫生室总是冷冷清清的，改变始于2019年的乡村卫生服务一体化改革。

截至2020年底，我市第一批共38个村卫生室试行卫生院领办模式，按照“实际需要，方便病人”的原则，选择条件较成熟的卫生室作为一体化管理对象，由卫生院接管，作为卫生院的外设门诊，村卫生室人员纳入镇卫生院临时聘用人员管理，签订劳动合同，村卫生室资产、药品全部实行公有化，分步统筹推进。

统一人员管理，卫生室用人实行聘任制和双向选择，由乡村医生本人提出申请，所在乡镇卫生院统一考核聘任，聘任人员必须服从乡镇卫生院在本乡镇范围内统一调配。

统一法人治理，明确村卫生室为所在乡镇卫生院的派出机构，其法定代表人由所在乡镇卫生院分管副院长担任。

统一财务管理，由试点乡镇卫生院对村卫生室财务收支实行统一管理。通过强化以票控费，进一步规范了村卫生室的医疗服务和药品收费标准，杜绝不合理的收费行为。

统一药品采购配送，由乡镇卫生院统一集中网上采购，入库后对辖区各村卫生室所需药品实行标准化配送，并对村卫生室可能出现的短缺药品及时调配到位。

统一风险分担机制，设立“宜都市基层医疗卫生机构医疗责任风险基金”，用于赔付重大突发医疗事故（事件）所需资金；为在岗乡村医生购买人身意外伤害保险，用于乡村医生在出诊过程中突发的人身意外伤害事件赔付。

并在此基础上，重点加强财务、绩效、待遇的“紧密型”统一管理。支出实行报账制，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。卫生院对村卫生室和村医实行周督导、月考核。村卫生室年终结余，可以根据分配方案进行二次分配。如果没有结余或者亏损，由卫生院保底，按月发放基本工资和基础性绩效。村卫生室工作人员由卫生院统一工资标准，按月发放，并为村医统一缴纳“五险一金”。

“通过卫生院领办村卫生室，有利于建立紧密型乡村卫生一体化服务模式。”市卫健局相关负责人表示，对村卫生室进行人、财、物的接管后，卫生院由监管责任上升为主体责任，进一步明确了功能定位，健全了管理制度，规范了日常运作，确保村医诊疗、公卫等服务规范有序，农村三级卫生服务网底得到了有效夯实，老百姓就医感受明显增强。（通讯员 周双燕 邓家诚）

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